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黄体支持对辅助生殖的重要性

发布时间:2016-09-30 17:31 来源:北京五洲妇儿医院 编辑: 五洲不孕不育

黄体支持对辅助生殖的重要性

黄体期孕酮(P)是黄体期维持黄体功能的重要激素,是为妊娠进行内膜准备的关键,雌激素(E2)虽然在黄体期与P同步分泌,但E2不直接影响黄体功能,E2可能刺激P受体生成,间接促进P的功能。

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自然周期中卵泡发育不良,黄体功能缺陷等可导致黄体功能不全(LPD)。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中 控制性超促排卵(COH)致使大量卵泡生长;雌孕激素比例失调;穿刺抽吸卵泡,导致部分颗粒细胞丢失;促性腺激素释放激素(GnRH)类似物的降调解降低内源性促黄体生成素(LH)对黄体的刺激作用,高水平的雌激素抑制黄体生成。因此需要进行黄体支持。

黄体支持在辅助生殖开始时间

孕激素作用时间稍长于自然周期,可能有助于提高临床妊娠率,临床上大多数应用4-5天孕激素者提高临床妊娠率最高,相当于在供体注射HCG日或者采卵前开始应用孕酮。

IVF-ET时子宫收缩可降低着床率,取卵日给药降低胚胎移植的宫缩频率,提高着床率。多数认同黄体支持开始时间应在取卵后至胚胎移植前。

黄体支持持续时间

IVF妊娠本身滋养细胞所分泌的HCG刺激黄体,足以刺激内源性雌孕激素上升,因此,妊娠后无需继续给予外源性黄体支持。有观点认为,IVF妊娠后即停止黄体支持可能导致流产率上升,但不影响最后的活产率。目前观点支持,根据血中孕酮水平调整黄体酮用量及时间,大多数临床医生仍经验性地维持黄体支持到妊娠10-12周左右。

 孕激素是维持黄体功能的主要激素,IVF周期经COS后黄体期缩短,给予黄体支持可提高IVF妊娠率,取卵日开始给予P黄体支持可降低宫缩频率,提高着床率,一旦妊娠黄体支持需维持至8-9周至胎儿胎盘功能建立。

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