北京五洲妇儿医院生殖健康与不孕不育科
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隐睾症

发布时间:2016-10-30 16:47 来源:北京五洲妇儿医院 编辑: 五洲不孕不育

隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。大多数患者没有症状。小儿或成年后发现一侧或双侧阴囊空虚,体检未发现睾丸,有时在在腹股沟区可触及包块,压迫有酸痛感。家长一旦发现孩子阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就要立即到医院就诊。

什么是隐睾?
隐睾,隐睾为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。

为什么会出现隐睾?
1、睾丸下降过程受人体内分泌系统的调节。胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素,刺激胚胎睾丸产生睾酮,并在有关酶的作用下,使睾酮转化为双氢睾酮,从而促使睾丸下降。因此,若在母亲妊娠期间滥用雌激素或孕激素,就会使胎儿睾丸分泌的雄激素不足,类似的各种生殖内分泌原因,均可造成上述几种激素分泌的不平衡,睾丸下降过程就会受到影响。
2、除了内分泌激素的原因,引起隐睾的主要原因,还是与局部机械性因素有关。如连接睾丸的精索过短,腹膜通道腹股沟管狭窄或过早闭合,与阴囊底部相连的睾丸引带缺失,睾丸与周围组织粘连或形成粘连带,阴囊发育不良,睾丸未沿着引带方向行走而进入"岔道"等等情况都可造成隐睾。
3、此外,有些学者认为,造成隐睾的原因与睾丸本身状态也有关,如发育不充分。>>>了解隐睾症详情,点击咨询

隐睾症患者有什么症状?
隐睾症一般无明显表现,部分可能存在:
1、不同程度的肾精不足的症状,如发育迟缓、智力低下,身材矮小、发黄齿摇等
2、常伴有腹股沟斜疝。
3、青春期及成年仍存在隐睾时,可能会出现性欲减退、生殖力低、不育的症状。



隐睾的危害有哪些?
1、隐睾也会导致男性不育
睾丸是人体精子生成的场所,而睾丸对温度比较敏感,睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C,比正常人体温低2—4度,而阴囊位于躯体最下端,其皮肤皱折较多,散热能力较强,正是最适宜睾丸精子生长发育的场所,若睾丸因种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。
2、极易发生恶变
 隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。
3、容易发生损伤
睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较小。如果位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压;如果睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛;腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。
4、产生心理障碍
阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。
5、存在睾丸扭转的风险
隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。

怎么检查隐睾?
(一)从体格方面检查
单侧或双侧阴囊内不能摸及睾丸,在腹股沟或可局部隆起,触及较小的活动睾丸,有时可推入阴囊。
(二)辅助检查:
1、 B超与CT、MRI检查,明确隐睾位置,必要时行腹腔镜探查。
2、 血浆睾酮和尿-17酮类固醇的正常值检查。

隐睾症可以治吗?
隐睾不仅影响睾丸发育和生精功能,而且容易恶变成睾丸肿瘤,无论患者是单侧或双侧隐睾,出于对日后生育、恶变等问题的考虑都主张早期治疗。
1、 内分泌治疗
主要应用两种药物,即人绒毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素释放激素,如两周
后仍未见睾丸下降,则需手术。小儿隐睾若内分泌治疗无效或效果不佳,最好在2岁前行睾丸下降固定术。术前可行B超、CT、MRI检查,明确隐睾位置,必要时行腹腔镜探查。
2、 手术治疗
对于青春期后才来治疗的单侧隐睾病人,考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活,而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能,应行睾丸下降固定术为妥。对于青春期后的双侧隐睾病人则应视具体情况而定,但至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源,如另一侧睾丸难以用手术固定在阴囊内,可固定于浅表位置。

北京五洲妇儿医院隐睾手术——腹腔镜下隐睾下降固定术
腹腔镜下隐睾下降固定术用于查体未触及睾丸的隐睾探查和治疗,避免了对无睾症进行不必要的剖腹探查术,创伤小痛苦小。

专家建议:隐睾的治疗要根据症状不同和年龄不同,而制定治疗方案以及手术。因为睾丸是男性重要的生殖器管,因此对于隐睾手术的手术环境和医生都有较高的要求。隐睾下降固定术应该在正规专业医院进行,首先是为了确保能以先进技术确保找到所有隐睾,以免给将来的癌变制造机会;其次,正规医院的专业技术水平更高,能够提高手术成功率,降低术中术后的痛苦,对我们的身体健康更有帮助!

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