北京五洲妇儿医院生殖健康与不孕不育科
门诊时间(无假日医院)8:00 - 18:00
妇科健康热线:400-890-0789(免长途)
当前位置:主页 > 习惯性流产 >

先兆流产,要不要保胎

发布时间:2017-02-23 10:45 来源:北京五洲妇儿医院 编辑: 五洲不孕不育

  先兆流产指妊娠不足28周,出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,妊娠物未排出,子宫大小与停经周数相符者;多数流产发生在孕早期,称早孕期流产。在门诊中,常有孕妇因先兆流产迹象而就医,并且在要不要保胎的问题上难以抉择。那么先兆流产,到底要不要保胎呢?

  有先兆流产迹象,到底该不该保

  如果出现了先兆流产的症状比如阴道出血或下腹坠胀痛,此时无论出血多少,都应该及时去正规医院做相关检查,作出初步诊断;如果出血多或者腹痛加剧则需随时去医院挂急诊,以尽早做出诊断及处理。

  对于胎儿要不要保,如果是第一次怀孕发生先兆流产症状,我们不建议保胎。因为研究表明,头胎流产的胎儿中染色体异常的比例占50%以上,所以发生流产常常是一个自然淘汰的过程。但对于高龄孕妇或难孕患者、通过一定手段(如辅助生殖技术)才怀孕的另论。

  如果第二胎以上(含)再次出现先兆流产的症状,就要做一些基本的检查。孕期在6周以上, HCG大于1500-2000U/L时,首先检查B超,确定胎儿是否生长在宫内,以及是否存活; 其次,要查甲状腺功能(TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab)、Beta-HCG、 泌乳素、孕酮等激素指标。

  甲状腺功能过低或过高,均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中; 孕酮过低, 会使得子宫肌细胞紧张产生宫缩,子宫内膜的分泌期改变不充分缺乏糖原者,都不利于胚胎的发育;有时候泌乳素会大幅度增高,可能导致流产;有时候餐后两小时血糖超标,可能预示糖代谢异常, 或胰岛素抵抗,均能影响胎儿的发育以及流产。

  这时候,如果B超显示为宫内孕、胎儿存活,且前述的各项检查正常,那么可以考虑适当保胎。

  习惯性流产患者建议主动保胎

  有三次以上流产史,可以诊断为习惯性流产,需要在怀孕之前做全面的检查,并经过调整治疗后,才能考虑继续怀孕。 并且根据个人具体情况的不同,在孕早期,即使没有出现先兆流产的征兆,也要采取主动的方式予以保胎。可以说,针对前述各种异常情况的治疗, 都属于保胎治疗。

  先兆流产,到底怎么保?

  对于先兆流产,最常见的保胎方式是孕激素的补充,孕激素有地屈孕酮、黄体酮胶囊、黄体酮针剂等,除此之外还有HCG针剂。对于症状轻微的患者来说,只需要补充地屈孕酮配合在家休养即可,但如果出现有宫腔积血或明显的下腹痛、出血症状,原则上就需要住院治疗了。

  正在口服孕酮的保胎孕妇,切不可盲目停药,一定要在医生的指导下正确的服用保胎药物以及正确的减量。一般来说,保胎药物在停药之前都有一个减量的阶段,当先兆流产的症状完全消失以后,就可以将治疗剂量减为维持剂量了,稳定一到两周以后就可以完全停药了。在保胎期间如果出现阴道出血突然增多或者腹痛加剧的情况,此时须立即就医,争取住院治疗。

  在日常生活上,尽量减少剧烈的活动,仅维持日常的基本活动即可,但也不必严格的卧床休息,值得注意的是,整个孕期都应该尽量保持大便的通畅,避免使用腹压以尽量减少对子宫的刺激。除此之外,生冷以及刺激性强的食物也应尽量少吃,以避免因刺激肠蠕动而导致的流产发生。

  在整个保胎过程中,要保持积极乐观的心态,同时要谨遵医生的建议,定期复查,出现异常情形及时就诊,与您的主诊医生经常保持良好的沟通,可以帮助您安全的度过十个月的妊娠时光。

北京五洲妇儿医院不孕不育科
24小时健康热线:

400-890-0789

门诊时间:周一~周日 8:00~20:00
医院地址:北京市朝阳区西大望路24号

更多>>医生团队

何文娟教授 何文娟教授是北京五洲妇儿医院生殖医学与不孕不...[详细]

刘姗丨副主任医师 医学博士 北京朝阳医院生殖中心主治医师...[详细]

曲丹妮丨副主任医师 医学博士 北京朝阳医院生殖中心专家,...[详细]